我院檢驗(yàn)科新開展了CYP2C19基因檢測，該檢測目前主要針對于氯吡格雷用藥指導(dǎo)，氯吡格雷作為血小板受體P2RY12抑制劑，廣泛應(yīng)用于急性冠狀動脈綜合征(ACS）和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）后患者的抗血小板治療。

     氯吡格雷是一種新型的噻吩吡啶類衍生物，是本身無活性的藥物前體，在腸道被吸收，經(jīng)過肝臟中的CYP2C19(CYP2C19是CYP450酶第二亞家族中的重要成員，是人體重要的藥物代謝酶，在肝臟中有很多表達(dá))代謝成活性產(chǎn)物發(fā)揮抗血小板聚集作用。目前許多研究表明，氯吡格雷的使用存在個體差異，許多ACS患者對氯吡格雷的反應(yīng)較差，甚至無反應(yīng)，即使長期服用常規(guī)劑量的氯吡格雷，臨床上仍不能有效的預(yù)防的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓性事件的發(fā)生，血小板聚集不能有效的被抑制，這種現(xiàn)象被稱為氯吡格雷抵抗。

      氯吡格雷抵抗的原因有很多，比如：基因多態(tài)性、血小板表面受體異常、血小板反應(yīng)通路異常、藥物吸收代謝等。其中細(xì)胞色素P450同工酶系統(tǒng)中的CYP2C19在氯吡格雷的代謝過程中起了重要作用。在中國大約14%的人群為CYP2C19慢代謝型，對氯吡格雷治療無反應(yīng)或低反應(yīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的支架內(nèi)血栓形成或再發(fā)心肌梗死。

   因此，臨床上對接收氯吡格雷治療的患者早期檢查基因型，制定個體化治療方案，指導(dǎo)臨床合理用藥，解決氯吡格雷治療無反應(yīng)或低反應(yīng)問題，有助于減少PCI術(shù)后支架內(nèi)血栓的形成等問題，改善患者的預(yù)后。