核心提示丨每年，近2000名心臟外科疾病患者由此重返健康生活;每年，數(shù)百名突發(fā)心臟病患者在這里起死回生。成立于1986年的心血管外科專業(yè)，是鄭州市心血管病醫(yī)院(鄭州市第七人民醫(yī)院，下稱鄭州七院)的王牌學(xué)科。9大病區(qū)和麻醉科、監(jiān)護(hù)室，每年完成心血管外科手術(shù)近2000例，開展各種復(fù)雜型先天性心臟病、心臟瓣膜病、心梗并發(fā)癥的手術(shù)治療，與冠狀動脈搭橋、心肌病、大血管疾病及心律失常的外科治療等手術(shù)，使其成為中原地區(qū)群眾的“心臟呵護(hù)者”。近日，在河南省公布的新一輪省級醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科中，鄭州七院心外科再次成為萬眾矚目的對象。

1、小切口瓣膜置換術(shù)，讓患者健康美觀“雙收”

日前，鄭州七院心外科一病區(qū)的陳紅衛(wèi)主任，為一名患者成功實(shí)施了胸骨上段小切口主動脈瓣置換術(shù)。這名年近六旬的患者被診斷為主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全，瓣膜置換手術(shù)是最佳也是唯一的選擇。但患者和家屬之前很猶豫：患者體質(zhì)較差，如果手術(shù)在胸前鋸開24~25厘米的大切口，不僅風(fēng)險高，而且擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)慢。

針對這些憂慮，陳紅衛(wèi)采取了目前國際先進(jìn)水平的胸骨上段小切口方式開胸，僅打開8~9厘米的切口，就為患者成功實(shí)施了主動脈瓣置換術(shù)。“手術(shù)步驟和效果，與傳統(tǒng)手術(shù)一樣，但病人所受的痛苦，減少了一大半，且比較美觀。”陳紅衛(wèi)說，隨著該技術(shù)在鄭州七院的應(yīng)用成熟，一些升主動脈置換、主動脈瓣成形，甚至雙瓣置換的手術(shù)，也將可以采用該術(shù)式實(shí)施。

據(jù)了解，陳紅衛(wèi)主任不僅在傳統(tǒng)心臟手術(shù)中采用小切口技術(shù)，還在復(fù)雜的雜交手術(shù)治療冠狀動脈多支病變中，將小切口技術(shù)成功引入。“小切口的應(yīng)用，避免了體外循環(huán)，尤其對老年患者及伴有心室功能低、腎功能不全、肥胖、慢性阻塞性肺病的患者更為適合。”他說。

2、打開“鑰匙孔”，讓3D胸腔鏡協(xié)助專家做手術(shù)

隨著人們生活品質(zhì)的提高，越來越多的患者開始選擇微創(chuàng)手術(shù);而手術(shù)量的增多，也助推了胸腔鏡在心臟外科的臨床應(yīng)用。鄭州七院心外二病區(qū)主任王立成說，胸腔鏡下心臟手術(shù)具有刀口隱蔽、創(chuàng)傷小、出血少、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)時間短、手術(shù)費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，且愈后傷口處美觀，符合現(xiàn)代健康的理念。

今年30歲的張女士，因?yàn)槎獍觋P(guān)閉不全，到鄭州七院心外科二病區(qū)就診。“當(dāng)時患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)，不想做大開口手術(shù)，怕影響美觀。”經(jīng)過仔細(xì)檢查，王立成主任發(fā)現(xiàn)張女士的病情，符合胸腔鏡的手術(shù)指征，隨即為其實(shí)施了胸腔鏡下二尖瓣成形術(shù)。術(shù)后張女士的傷口很快恢復(fù)，也達(dá)到了她期望的美觀效果。

王立成說，3D胸腔鏡下心臟手術(shù)，使用現(xiàn)代電視攝像技術(shù)和高科技手術(shù)器械裝備，在胸壁打三個1~2厘米的“鑰匙孔”，在電視影像監(jiān)視屏幕上，醫(yī)生視野中的肌肉、血管都變成了立體的，仿佛開胸手術(shù)一樣觸手可及。而在手術(shù)過程中，醫(yī)生也能夠?qū)π呐K的立體結(jié)構(gòu)看得更加精細(xì)和清晰，定位更準(zhǔn)，操作更加精準(zhǔn)，大大縮短手術(shù)時間，降低手術(shù)風(fēng)險。與普通的胸腔鏡設(shè)備相比，3D胸腔鏡系統(tǒng)要高出兩三倍的價格，這也是該技術(shù)設(shè)備普及較慢的原因。不過，王立成強(qiáng)調(diào)，胸腔鏡手術(shù)方式對醫(yī)生的技術(shù)要求非常高，因此必須在安全前提下實(shí)施。據(jù)介紹，鄭州七院在省內(nèi)率先開展了心臟外科胸腔鏡手術(shù)。

3、半數(shù)以上手術(shù)屬于危重、復(fù)雜心臟病

今年39歲的黃先生，年紀(jì)不大，但已有兩年高血壓病史，且收縮壓最高達(dá)到200毫米汞柱，屬于高血壓Ⅲ級(極高危)。

近日，突發(fā)A型主動脈夾層的黃先生，被急救車送到了鄭州七院。急救車尚未到達(dá)，該院的急診綠色通道已經(jīng)開啟，心外科三病區(qū)主任楊斌等專家已做好術(shù)前準(zhǔn)備。打開黃先生的股動脈，楊斌發(fā)現(xiàn)病人的血壓非常低，僅有10毫米汞柱左右;而左腎血供很差，也出現(xiàn)了功能不全的問題。經(jīng)過9個小時的緊張手術(shù)，黃先生終于從死亡線上被拉了回來。術(shù)后，黃先生的各項(xiàng)身體機(jī)能都得以恢復(fù)，就連術(shù)前不會動的右腿，也恢復(fù)了功能。

在鄭州七院心外三病區(qū)，僅去年一年，就實(shí)施了將近300例心臟手術(shù)。其中，一半以上都是復(fù)雜先心病、重癥瓣膜病、主動脈夾層，以及心功能較差的冠脈搭橋等高難度手術(shù)。而每一臺手術(shù)的順利完成，都離不開醫(yī)院整體的團(tuán)隊(duì)配合。多年以來，該院的麻醉科、監(jiān)護(hù)室和心外科的專家們相互合作，完成了很多疑難手術(shù)。特別是遇到病情復(fù)雜的病人，只有多個科室的專家一塊進(jìn)行完善的準(zhǔn)備、精心熟練的配合，才是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

4、嫻熟麻醉技術(shù)+極強(qiáng)責(zé)任心，保證患者術(shù)后安全醒來

眾所周知，心臟手術(shù)的風(fēng)險非同小可。而在鄭州七院，心臟手術(shù)之所以能夠順利完成，麻醉醫(yī)生功不可沒。因?yàn)樵趦?nèi)行人看來，手術(shù)醫(yī)生是“管病”，而麻醉醫(yī)生是“管命”。

“從體重到血壓，從走路快慢到各器官功能，麻醉醫(yī)生必須將患者的身體狀況完全掌握。”該院麻醉科主任魏金聚說，麻醉醫(yī)生要在術(shù)中盡量避免所有可能發(fā)生的危機(jī)事件，應(yīng)對所有出現(xiàn)的突發(fā)情況，使患者平穩(wěn)度過手術(shù)，并保證術(shù)后能安全醒來。

去年，一名80多歲的老人需要非體外循環(huán)心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)。“除了嚴(yán)重的冠狀動脈狹窄以外，患者還有糖尿病、高血壓、腹主動脈瘤、腎功能不全等多項(xiàng)嚴(yán)重的合并癥。術(shù)中，患者隨時可能會出現(xiàn)急性心梗、心臟驟停、動脈瘤破裂、腎功能惡化，甚至腦血管突發(fā)事件等多種危險因素。”麻醉科專家充分了解患者麻醉前狀況并進(jìn)行反復(fù)論證，最終拿出了較佳的麻醉方案并備有多種預(yù)案，確保了患者安全。“只有足夠的把握，麻醉醫(yī)生才會接收患者。”魏金聚說，該科室去年完成麻醉一萬余例，其中麻醉年齡最小的患兒，出生不到24小時;最長的一例手術(shù)，時間達(dá)16個小時，無麻醉相關(guān)安全事件發(fā)生。

如今，鄭州七院的麻醉科醫(yī)生經(jīng)多年積累和嚴(yán)格的質(zhì)量控制、正規(guī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，基本可以支撐國內(nèi)所有已開展的手術(shù)。在鄭州七院做手術(shù)，麻醉醫(yī)生會最大限度地保障患者生命安全。

5、“幕后英雄”助力，患者平穩(wěn)過渡開啟新生活

近年來，復(fù)雜危重心臟病手術(shù)的比例不斷增加，也對心臟外科及器官移植重癥監(jiān)護(hù)室的專業(yè)水平提出了更高的要求。而在擅長心臟手術(shù)的鄭州七院，各個科室的專家在專業(yè)上要求極其嚴(yán)苛，甚至達(dá)到了常人難以理解的程度。

“對心臟術(shù)后患者來說，心、肺、腎、腦等重要器官的恢復(fù)情況和分秒變化，都直接危及患者生命和影響著以后的生活質(zhì)量。”心臟外科及器官移植重癥監(jiān)護(hù)室主任郭長英說，“從科室成立以來，對所有的病人，監(jiān)護(hù)室醫(yī)生護(hù)士都必須在床旁守護(hù)，對于極危重病人主任會親自在床旁守護(hù)，隨時調(diào)整治療方案，哪怕是兩天、三天，主任都必須守著。”

去年，不到1歲的男孩小遠(yuǎn)(化名)因單心室、主動脈弓縮窄、肺動脈高壓等嚴(yán)重病情入院。經(jīng)過復(fù)雜的心外科手術(shù)，小遠(yuǎn)被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室。由于患兒術(shù)前的心肺功能非常差，要適應(yīng)術(shù)后大幅改變的心臟結(jié)構(gòu)，對患兒和重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生來說，都是巨大考驗(yàn)。

“正常人的氧分壓是80~100毫米汞柱，而這個孩子在帶著呼吸機(jī)情況下只有20毫米汞柱，有時甚至是個位數(shù)，經(jīng)歷了好幾回生死考驗(yàn)。”郭長英說，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員整整兩周的日夜守護(hù)，患兒最終度過了危險期，平穩(wěn)進(jìn)入普通病房，并康復(fù)出院。

在鄭州七院心臟外科及器官移植重癥監(jiān)護(hù)室，每年收治心臟術(shù)后、腎移植術(shù)后及其他危重病人近2000例，在醫(yī)生護(hù)士的密切呵護(hù)下，危重病人的生活質(zhì)量在不斷提高。

6、探索不停歇，多個省內(nèi)醫(yī)療奇跡在此誕生

如今，很多人知道了“看心臟病，到鄭州七院”。但很多人還不知，這個成立于1986年的心血管外科，經(jīng)過30年的快速發(fā)展，已擁有9個病區(qū)和監(jiān)護(hù)室，共218張床位，擁有專用手術(shù)室4間。每年完成心血管外科手術(shù)近2000例，開展各種復(fù)雜型先天性心臟病、心臟瓣膜病、心梗并發(fā)癥的手術(shù)治療與冠狀動脈搭橋、心肌病、大血管疾病及心律失常的外科治療等手術(shù)。

而創(chuàng)造這些醫(yī)療奇跡的，除了上述知名專家以外，擅長瓣膜手術(shù)的五病區(qū)主任張潤生，擅長心臟微創(chuàng)手術(shù)的六病區(qū)主任張建卿，擅長冠脈搭橋手術(shù)的七病區(qū)主任張偉峰，以及張向立、陳國鋒、劉春明等心外科專家，在先天性心臟病、冠狀動脈搭橋、心臟瓣膜置換及修復(fù)術(shù)等外科治療領(lǐng)域，均有很深的造詣。

不僅如此，該學(xué)科的眾多專家還創(chuàng)造了多個省內(nèi)醫(yī)療奇跡：在我省率先實(shí)施同種異體原位心臟移植手術(shù);在我省率先實(shí)施常溫非體外循環(huán)、心臟不停跳下的冠狀動脈搭橋手術(shù);全國第四例、我省率先實(shí)施機(jī)器人輔助下冠狀動脈搭橋手術(shù);在我省率先實(shí)施電視胸腔鏡下心臟房間隔缺損修補(bǔ)術(shù);在我省率先實(shí)施共同動脈干根治術(shù);在我省率先實(shí)施“雙主動脈弓矯治+動脈導(dǎo)管結(jié)扎+單元化+SANO”手術(shù);在我省率先實(shí)施全胸腔鏡下心臟二尖瓣置換術(shù);為DebakeyⅠ型主動脈夾層病人成功實(shí)施了“主動脈根部替換+主動脈全弓置換+遠(yuǎn)端支架象鼻”手術(shù)，等等。

如今，鄭州七院正在建設(shè)成為河南乃至中部六省的心血管病診療中心，越來越多的心臟病患者和復(fù)雜、重癥心臟病患者由此獲得了重生的希望。

來源：大河報·大河客戶端 記者 魏浩 通訊員 楊柏青